Геморрой одно из самых распространенных заболеваний, он встречается у 100 – 120 человек на тысячу взрослого населения. В колопроктологических отделениях эти больные составляют около
30 – 40% от всех пациентов
30 – 40% от всех пациентов
Из книги :Е.И. Семионкин "КОЛОПРОКТОЛОГИЯ".
ГЕМОРРОЙ. HAEMORRHOIS.
YARICES HAEMORRHOIDALES
Ранее было принято считать, что причиной его является варикозное расширение вен дистального отдела прямой кишки. Современные теории трактуют это заболевание как патологию артериовенозных кавернозных тел гиперплазией их и с разнообразными клиническими проявлениями, такими, как кровотечение, выпадение внутренних узлов, тромбоз, некроз, воспаление, мацерация, зуд и т.д. Многочисленными исследованиями (А.В. Старков, В.Л. Ривкин, Л.Л. Капуллер, Паркинсон и другие) доказана связь сосудистых кавернозных тел с системой верхней прямокишечной артерии, что подтверждается
выделением артериальной крови при геморрое (артериальный характер кровотечения).
5.1. Этиология и патогенез
Нет единой теории болезни. Многочисленные,
предрасполагающие к заболеванию условия сводятся в основном к
трем моментам:
1) врожденная недостаточность сосудистой стенки;
2) мышечно-дистрофические факторы (развитие дистрофических процессов к 35 – 40 годам жизни в продольноймышце подслизистого слоя прямой кишки и связке Паркса, которые образуют фиброзно мышечный каркас внутренних геморроидальных узлов и удерживают их в анальном канале выше аноректальной линии);
3) нарушение кровотока в этой области (в основном
затруднение оттока).
На основании данных литературы можно выделить
следующие теории возникновения геморроя:1) теория врожденной недостаточности вен аноректальной области, слабость венозной стенки и отсутствие клапанного аппарата в венах. Эта теория подтверждается тем, что в ряде семей наблюдается тенденция к заболеванию геморроем, что нередко сопровождается слабостью венозной системы (варикозное расширение вен нижних конечностей и т.д.);
2) механическая теория, согласно которой варикозное изменение вен объясняется повышением давления (внутрисосудистого и внутрибрюшного) в системе сосудистых кавернозных тел, что приводит к затруднению оттока крови от кавернозных телец прямой кишки, ослаблению тонуса сосудов.
Причины, вызывающие повышение давления, – тяжелая и сидячая работа, заболевания внутренних органов (гипертоническая болезнь, цирроз печени, заболевания легких, запоры, двухмоментная дефекация, беременность и т.д.). Увеличение размеров геморроидальных узлов при наличии мышечно-дистрофических изменений в удерживающем аппарате приводит к смещению и выпадению узлов из анального канала;
3) теория экзо – и эндогенных интоксикаций. Установлено вазотоксическое действие алкоголя, его суррогатов, острой пищи,инфекционных агентов, аутоантител на сосудистую стенку, чтоприводит к снижению еетонуса;
4) теория эндокринных расстройств подтверждается наследственной предрасположенностью к слабости венозной системы. Выявлено, что при некоторых эндокринопатиях, как заболевания половых желез, нарушения в системе гипофиза,гипоталамуса, происходит изменения соотношения прессорных и депрессорных вазоактивных гормонов. Иногда это связано с
отсутствием рецепторов на мембранах миецитов вен к этим агентам.
Существуют и другие теории – нейрососудистая, неврогенная,инфекционная, аллергическая и др., но все они недостаточнообоснованы.
ГЕМОРРОЙ. HAEMORRHOIS.
YARICES HAEMORRHOIDALES
Ранее было принято считать, что причиной его является варикозное расширение вен дистального отдела прямой кишки. Современные теории трактуют это заболевание как патологию артериовенозных кавернозных тел гиперплазией их и с разнообразными клиническими проявлениями, такими, как кровотечение, выпадение внутренних узлов, тромбоз, некроз, воспаление, мацерация, зуд и т.д. Многочисленными исследованиями (А.В. Старков, В.Л. Ривкин, Л.Л. Капуллер, Паркинсон и другие) доказана связь сосудистых кавернозных тел с системой верхней прямокишечной артерии, что подтверждается
выделением артериальной крови при геморрое (артериальный характер кровотечения).
5.1. Этиология и патогенез
Нет единой теории болезни. Многочисленные,
предрасполагающие к заболеванию условия сводятся в основном к
трем моментам:
1) врожденная недостаточность сосудистой стенки;
2) мышечно-дистрофические факторы (развитие дистрофических процессов к 35 – 40 годам жизни в продольноймышце подслизистого слоя прямой кишки и связке Паркса, которые образуют фиброзно мышечный каркас внутренних геморроидальных узлов и удерживают их в анальном канале выше аноректальной линии);
3) нарушение кровотока в этой области (в основном
затруднение оттока).
На основании данных литературы можно выделить
следующие теории возникновения геморроя:1) теория врожденной недостаточности вен аноректальной области, слабость венозной стенки и отсутствие клапанного аппарата в венах. Эта теория подтверждается тем, что в ряде семей наблюдается тенденция к заболеванию геморроем, что нередко сопровождается слабостью венозной системы (варикозное расширение вен нижних конечностей и т.д.);
2) механическая теория, согласно которой варикозное изменение вен объясняется повышением давления (внутрисосудистого и внутрибрюшного) в системе сосудистых кавернозных тел, что приводит к затруднению оттока крови от кавернозных телец прямой кишки, ослаблению тонуса сосудов.
Причины, вызывающие повышение давления, – тяжелая и сидячая работа, заболевания внутренних органов (гипертоническая болезнь, цирроз печени, заболевания легких, запоры, двухмоментная дефекация, беременность и т.д.). Увеличение размеров геморроидальных узлов при наличии мышечно-дистрофических изменений в удерживающем аппарате приводит к смещению и выпадению узлов из анального канала;
3) теория экзо – и эндогенных интоксикаций. Установлено вазотоксическое действие алкоголя, его суррогатов, острой пищи,инфекционных агентов, аутоантител на сосудистую стенку, чтоприводит к снижению еетонуса;
4) теория эндокринных расстройств подтверждается наследственной предрасположенностью к слабости венозной системы. Выявлено, что при некоторых эндокринопатиях, как заболевания половых желез, нарушения в системе гипофиза,гипоталамуса, происходит изменения соотношения прессорных и депрессорных вазоактивных гормонов. Иногда это связано с
отсутствием рецепторов на мембранах миецитов вен к этим агентам.
Существуют и другие теории – нейрососудистая, неврогенная,инфекционная, аллергическая и др., но все они недостаточнообоснованы.