Считается, что от 20 до 40% мужчин и женщин страдают этим неприятным недугом - недержанием мочи. Он не убьет вас, но нанесет сильный урон качеству вашей жизни!
Давайте подробнее рассмотрим различные виды недержания мочи: причины, симптомы, диагностику и лечение.
Виды недержания мочи
Недержание мочи при напряжении (стрессовая инконтиненция)
Симптом – потеря мочи при:
- Беге или быстрой ходьбе,
- Кашле,
- Смехе,
- Занятиях спортом,
- Физической нагрузке.
Недержание мочи при напряжении у мужчин:
- Причина – повреждение нервов, отвечающих за сокращение мышцы, удерживающей мочу или непосредственно сфинктера мочевого пузыря. Обычно происходит во время операции удаления простаты при раке – радикальной простатэктомии, но при операциях по поводу аденомы простаты (трансуретральной резекции или энуклеации) тоже может случиться.
- Лечение – в легких случаях эффективна физиотерапия: биологическая обратная связь («Уростим»), экстракорпоральная магнитная стимуляция («Авантрон»). Более тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства: имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря.
Недержание мочи при напряжении у женщин:
- Причины – повреждение связки, поддерживающей мочеиспускательный канал (уретру), реже – сфинктера мочевого пузыря во время сложных родов или вследствие возрастных изменений. Часто недержание мочи при напряжении встречается у женщин старше 50 или 60 лет.
- Лечение – в легких случаях так же эффективна физиотерапия («Уростим», «Авантрон»). Кроме того, отличные результаты демонстрирует локальное применение неодимового или СО2 лазера на слизистую влагалища в области уретры – происходит ее нагрев, который приводит к синтезу коллагена и повышению тонуса. Тяжелые случаи недержания мочи у женщин требуют хирургического лечения – так называемой слинговой уретропексии или ТВТ-операции.
Ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь):
Симптомы:
- Частое мочеиспускание днем (поллакиурия),
- Частое мочеиспускание ночью (ноктурия),
- Внезапные позывы на мочеиспускание с потерей мочи или без нее.
Причины ургентного недержания мочи до конца не выяснены. Совершенно точно оно НЕ связано с инфекционным заболеванием мочевого пузыря – циститом. При наличии повреждения позвоночника или периферических нервов ставится диагноз «нейрогенный мочевой пузырь», а если явных причин нет – диагноз «идиопатический гиперактивный мочевой пузырь».
Диагностика недержания мочи
Диагностика недержания мочи:
- Дневник мочеиспускания – сколько раз в сутки и каким объемом пациент помочился.
- Общий анализ мочи – для исключения цистита.
- Микробиологическое исследование мочи – для исключения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевого пузыря.
- Цистоскопия – осмотр слизистой мочевого пузыря через специальный оптический прибор – цистоскоп.
- УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи.
- УЗИ почек, т.к. при некоторых видах нейрогенного мочевого пузыря происходит заброс мочи в почки.
- Уродинамическое исследование.
Лечение недержания мочи
Первой линией терапии являются т.н. М-Холинолитики, это симптоматическое лечение частого мочеиспускания и внезапных позывов. Препараты действуют, пока их принимают, то есть принимать нужно постоянно. Поскольку у М-холинолитиков есть серьезные побочные эффекты, большинство пациентов отказываются от их приема через 3-6 месяцев.
Вторая линия лечения ургентного недержания мочи – инъекции БОТОКСа в мышцу мочевого пузыря (детрузор). Такие инъекции выполняются через специальный прибор – цистоскоп. Цистоскопия у женщин в общем, безболезненна и проводится под местной анестезией. У мужчин цистоскопия жестким эндоскопом может вызывать дискомфорт, поэтому выполняется либо под наркозом, либо гибким цистоскопом. Обычно вводится 100 ЕД БОТОКСа каждые 9 – 12 месяцев.
Также для лечения гиперактивного мочевого пузыря может использоваться физиотерапия:
- Чрескожная электростимуляция тибиального нерва,
- Экстракорпоральная магнитная стимуляция,
- БОС-терапия,
- Транскраниальная электрическая стимуляция.
Третьей линией терапии является сакральная нейромодуляция – имплантация электродов в крестцовый отдел с постоянной электростимуляцией. Инвазивный и дорогой метод, который применяется в сложных случаях.
Народные средства лечения недержания мочи
Часто спрашивают – есть ли «народные средства» лечения недержания мочи или частого мочеиспускания, возможно ли лечение в домашних условиях. Фитотерапия (лекарственные травы) вряд ли поможет, т.к. большинство трав обладают мочегонным действием.
|
Однако, существует т.н. «поведенческая» терапия – когда мочеиспускание происходит по расписанию. Таким образом, постепенно увеличивается объем мочевого пузыря. Не всегда такой метод возможен, а иногда даже опасен, поэтому необходима консультация врача-уролога или нейроуролога. |
Недержание переполнения
Недержание переполнения или парадоксальная ишурия наиболее характерна для мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой простаты). Поскольку увеличенная предстательная железа сдавливает уретру и препятствует мочеиспусканию, мочевой пузырь не может полностью опорожниться. Когда мочи в нем накапливается слишком много, она начинает «подтекать», поскольку сфинктер не может е удержать. Наиболее эффективное лечение в таких случаях – малоинвазивная операция: трансуретральная резекция простаты или лазерная энуклеация предстательной железы. Оба метода эффективны и безопасны.
|
Итак, различные виды недержания мочи встречаются как у женщин, так и у мужчин, причем распространенность увеличивается с возрастом. Хорошая новость в том, что для большинства видов недержания мочи разработаны эффективные методы лечения, которые позволяют жить полноценной жизнью. |
Не занимайтесь самолечением! При обнаружении симптомов, запишитесь на консультацию к проктологу в клинику "УРО-ПРО". Болезнь всегда легче вылечить на ранних стадиях!
Позвоните по телефону +7 (861) 217-78-64 или запишитесь онлайн