Гастрит

Гастрит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

Хронический атрофический гастрит, кишечная метаплазия являются предраковыми состояниями, при которых могут возникать дисплазия (неопластическое предраковое поражение) и аденокарцинома желудка.

Подробнее о хроническом гастрите можно прочитать по данной ссылке.

Классификация гастрита

Классификация гастрита:

Инфекционный гастрит (вызванный Helicobacter pylori, микотический (грибами), вирусный, паразитарный).
По степени активности воспалительных изменений:
Острый эрозивный гастрит
Хронический гастрит (хронический, атрофический)
Другие гастриты, вызванные внешними причинами (алкогольный, гранулематозный, лекарственный, химический, аллергический, аутоиммунный).

Причины гастрита

Основным фактором развития воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка является Helicobacter pylori (H. pylori). Эта бактерия обнаруживается у 50% населения мира. Хорошо известен факт перехода воспалительных изменений от острых к хроническим при инфицировании Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori представляет собой бактерию спиралевидной формы с 4-6 жгутиками, которая способна жить в кислой среде желудка и вырабатывает специальные вещества (каталаза, уреазу, оксидазу). Эти вещества необходимы для нарушения клеточной стенки желудка, формирование биопленок. В дальнейшем в ходе воспалительных процессов в слизистой желудка, происходят изменения вида эпителия (метаплазия, дисплазия), что, в конечном итоге, приводит к появлению рака желудка.

Своевременная эрадикация (удаление) H. pylori способна остановить воспалительную реакцию, а раннее лечение предотвращает прогрессирование до метапластических поражений слизистой желудка.

Аутоиммунный гастрит связан с наличием антител против собственных клеток желудка. Аутоиммунный гастрит ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями (сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит).

Основные жалобы и симптомы гастрита

Большую часть симптомов гастрита можно выделить в синдром диспепсии. Этот синдром подразумевает наличие у пациента жалоб следующего характера:

чувство жжения или боли в эпигастральной области, в верхней половине живота,
тошнота,
слабость,
ощущение переполнения желудка,
рвота.

У пациентов, страдающих гастритом, могут появляться симптомы дефицита витамина В12:

парестезии (чувство онемения) на некоторых участках кожи,
головокружение,
слабость,
анемия, связанная нехваткой витамина В12.

Важным моментом является не специфичность симптомов! При появлении данных симптомов, а также похудении, постоянной усталости необходимо срочно проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.

Схожие симптомы имеют такие заболевания, как:

хронический дуоденит,
хронический панкреатит
опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки,
функциональные нарушения кишечника.

Осложнения гастрита

Образование язв в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Желудочно-кишечное кровотечение.
Формирование язв желудка или двенадцатиперстной кишки.
Переход острого гастрита в хронический процесс, изменение клеток слизистой желудка, метаплазия, дисплазия и появление опухолевых клеток, развитие рака желудка.
Прободение и перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

К необходимым лабораторным исследованиям относятся:

общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой,
биохимическое исследование крови (АСАТ, АЛАТ, оценка уровня глюкозы, билирубина, мочевины, креатинина, амилазы, липазы, коагулограмма),
оценка уровня железа в крови,
выявление антител Helicobacter pylori в крови,
оценка наличия антигенов Helicobacter pylori в кале.

Во время процедуры ФГДС возможно проведение дыхательного теста. Он используется для определения наличие Helicobacter pylori в желудке.При необходимости проводится щипцовая биопсия тканей желудка с целью гистологической оценки сомнительных участков.

Лечение гастрита

Лечение назначается индивидуально в зависимости от причины гастрита, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение гастрита начинается с соблюдения лечебного питания. Питание должно быть дробным, частым, небольшими порциями. Исключаются жареные, жирные продукты.

Следующим этапом является подбор индивидуальной терапии с учетом этиологии (причины) гастрита. Поскольку чаще всего наблюдается гастрит, связанный с Helicobacter pylori, то проводится качественная эрадикационная терапия. В терапию входят такие препараты, как ингибиторы протонной помпы, нитромидазол, кларитромицин, амоксицилллин. Контроль терапии проводится через 3-4 недели, при этом проводится дыхательный уреазный тест и фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Своевременная эрадикация Helicobacter pylori позволяет вылечить острое воспаление и может привести к регрессу атрофического гастрита и снизить риск развития онкологического процесса у пациентов с неатрофическим и атрофическим гастритом. Helicobacter pylori эрадикация рекомендуется пациентам с семейным анамнезом рака желудка, дисплазией или раком, а также пациентам с неоплазией желудка или раннем выявлении рака желудка после эндоскопической терапии или субтотальной резекции желудка для предотвращения рецидива заболевания.

В лечении гастрита применяются такие препараты, как:

ингибиторы протонной помпы (пантопрозол, операзол, рабепрозол),
препараты висмута,
прокинетики,
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

К лечению обязательно добавляют препараты-пребиотики для нормализации работы желудочно-кишечного тракта и избегания нежелательных последствий длительного приема антибактериальных средств.

Необходимым этапом лечения является восстановление моторики желудочно-кишечного тракта, уменьшения рефлюксного заброса в пищевод, купирование симптомов рефлюкс-эзофагита. При наличие у пациента анемии проводится терапия препаратами железа, витамина В12.

Важно! Лечение подбирается индивидуально врачом гастроэнтерологом. Не занимайтесь самолечением при подозрении на развитие гастрита. Под маской этого заболевания может быть другая болезнь, требующая другой лечебной тактики.

Прогноз заболевания

Гастрит можно выявить и вылечить в достаточно быстрые сроки при правильном подборе терапии. Не нужно бояться и затягивать с лечением. Особенно важно пациентам, в семейном анамнезе которых есть близкие родственники с опухолью желудка, своевременное лечение гастрита.

При длительно текущем заболевании гастритом изменяется слизистая оболочка желудка. Влияние Helicobacter pylori доказано в развитии гастрита и дальнейшего преобразования в рак желудка. При эффективном и своевременном лечении возможно избежать таких осложнений, как язвенная болезнь желудка, желудочное кровотечение, рак желудка.

Материалы справочника носят информационный характер и не заменяют консультацию врача.