Агглютинация сперматозоидов

Бесплодие и роль анализа спермы

Бесплодие у мужчин оценивается путем сбора подробной информации о наличии заболеваний, наличия сексуальных проблем, полного медицинского осмотра и анализа спермы. Анализ спермы — это лабораторное исследование, который проводится для оценки мужской фертильности.

Сперма содержит смесь сперматозоидов, которые вырабатываются в яичках, перерабатываются в придатках яичек и смешиваются с выделениями из мужских половых органов, включая предстательную железу, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы и придатки яичек.

Её можно оценить по различным параметрам: 

• общее количество сперматозоидов,
• объем жидкости,
• концентрация сперматозоидов и их морфология,
• жизнеспособность, подвижность и форма сперматозоидов,
• наличие агглютинации между сперматозоидами.

Анализ спермы является краеугольным камнем лабораторной оценки мужского бесплодия. Необходимо собрать как минимум два отдельных образца с интервалом не менее одной недели. По крайней мере, 3 дня воздержания должны предшествовать сдаче первого образца. Это рекомендуется из-за чрезвычайно высокой степени вариабельности анализов спермы.

Агглютинация сперматозоидов

Выявление склеивания между сперматозоидами при исследовании спермограммы называется агглютинацией. Она может повлиять на подвижность и концентрацию сперматозоидов. Процесс агглютинации не является нормальным явлением, но в небольшом количестве она может наблюдаться у здоровых мужчин.

Различают два вида агглютинации:

• истинная, при наличии склеивания между собой сперматозоидов головным концом или хвостами, в результате чего они становятся неподвижными и не могут выполнять свою функцию

• ложная возникает при наличии склеивания с различными клетками, например с макрофагами, эпителиальными или иммунными клетками.

Степень агглютинации сперматозоидов

В зависимости от количества вовлеченных клеток различают следующие степени:

• I степень характеризуется наличием менее 10 сперматозоидов, связанных в комплексы, аглютинаты,
• при II степени от 10 до 50 сперматозоидов становятся связанными,
• при степень III более 50 клеток связаны, некоторые сперматозоиды остаются свободными,
• при IV степени все клетки становятся вовлекаются в комплексы, при этом они связаны между собой.

Причины появления агглютинации

• воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы,
• травмы яичек, мошонки,
• перенесенные оперативные вмешательства на органах мужской половой системы,
• инфекционные заболевания (сифилис, гонорея, хламидиоз, ВИЧ инфекция),
• дефицит витамина С,
• высокая концентрация сперматозоидов в эякуляте,
• изменение реакции среды при воспалительных и инфекционных процессах.

Зрелые сперматозоиды обычно располагаются за гематоэнцефалическим барьером. Таким образом, сперматозоиды физиологически не подвержены воздействию иммунной системы мужчины. Однако, когда гематоэнцефалический барьер нарушается или повреждается из-за травмы или болезни, происходит воздействие зрелых половых клеток (носителей антигена) на иммунную систему, что приводит к развитию антиспермальных антител.

Хотя не все антиспермальные антитела ухудшают функцию сперматозоидов, но они могут изменять подвижность, реакцию акросом, емкость и оплодотворяющую способность сперматозоидов. Иммунологическое бесплодие диагностируется только при наличии признаков изменения функциональной способности сперматозоидов при наличии антиспермальных антител.

Аутоиммунная реакция против сперматозоидов может возникнуть после повреждения яичек, придатков яичек или сосудов, что приводит к воздействию спермы на иммунную систему. Хирургическая или бытовая травма яичек или мошонки, перекрут яичек, рак яичек, не опущение яичек, воспалительные заболевания мочеполовой системы, варикоцеле были связаны с наличием антиспермальных антител.

Антиспермальные антитела и бесплодие

В недавнем исследовании, в котором приняли участие более 10 000 мужчин из бесплодных пар, распространенность антиспермальных антител составила от 2% до 4%. При наличии в спермограмме агглютинации проводится исследование на наличие антиспермальных антител.

Антиспермальные антитела тесно связаны с обструктивной азооспермией (нарушение оттока спермы), особенно после вазэктомии (пересечение семявыносящих протоков), поскольку они присутствует у 70-100% мужчин после вазэктомии. Также было отмечено, что некоторые хронические бактериальные инфекции могут сопровождаться присутствием этих антител. Например, у пациентов с хроническим простатитом вероятность развития агглютинации сперматозоидов в 3 раза выше, чем у мужчин без этого заболевания.

Показания к определению антиспермальных антител

Агглютинация сперматозоидов является важным показателем для проведения исследования на наличие антиспермальных антител. Примечательно, в одном исследовании, более трети мужчин с агглютинацией сперматозоидов имели антиспермальные антитела с агглютинацией сперматозоидов по сравнению с другой группой мужчин без агглютинации (3%).  

Лечение агглютинации сперматозоидов

Меры по образу жизни, включая отказ от курения, сокращение потребления алкоголя, здоровое питание, физические упражнения, снижение веса при ожирении, отказ от токсичных смазочных материалов во время полового акта могут улучшить фертильность мужчины.

Анализ спермы с оценкой агглютинации сперматозоидов необходимо проводить вместе с подробным медицинским опросом, а также тщательным физическим обследованием. Эти исследования могут помочь получить точную картину фертильного потенциала мужчины и помочь в лечении.

В основе терапии лежит выяснения причины, вызвавшей образование склеивания сперматозоидов. Если причина носит инфекционный характер, то применение антибактериальных средств может помочь в решении этой проблемы. Далее необходимо повторное исследование спермограммы.

При дефиците витамина С проводится витаминотерапия.

Наличие наступления возможной беременности женщины при выявлении агглютинации сперматозоидов у мужчины может определить только врач-уролог, после проведения обследования мужчины.

Врачи урологи клиники «УРО-ПРО» оказывают весь перечень необходимых медицинских исследований и проводят консультацию с мужчинами, которые хотят стать отцами.